1. HENKILÖTIEDOT
1. Hakijan
henkilötiedot
Suku- ja etunimet
Henkilötunnus
Osoite
Puhelinnumero
2. Hakijan henkilötiedot
Suku- ja etunimet
Henkilötunnus
Osoite
Puhelinnumero
2. HAETTAVAA HUONEISTOA KOSKEVAT TIEDOT
Kunta, josta asuntoa haetaan Kohteen osoite
Huoneistotyyppi Haluatko hakea muitakin asuntoja kauttamme?
3. ASUNNON TARVE
Asunnottomuus ja sen kesto
Muuttovelvoite nykyisestä asunnosta ja syy siihen
4. NYKYISTÄ ASUNTOA KOSKEVAT TIEDOT
Asunnon osoite ja sijaintikunta
Aikuisten lukumäärä, lasten lukumäärä ja syntymävuodet
Asunnon varustelutaso ja kunto
Asunnon huoneluku ja pinta-ala
|
|
Omistusasunto
Vuokra-asunto
5. TULOT JA VARALLISUUS
1. Hakijan varallisuus
2. Hakijan varallisuus
Työllisyystilanne
|
|
|
Työsuhde
Vakituinen
Määräaikainen asti
Muu, mikä?
Työnantajan nimi ja työtehtävät:
|
|
|
Työtön:
Ansiosidonnainen
Peruspäiväraha
Muu, mikä?
Opiskelija, oppilaitos ja opiskelulinja, opiskeltu v., jäljellä
Muu tilanne, mikä?
Taloudellinen tilanne:
Nettokuukausitulot: n. € / kk
6. MUUTON SYY
1.     Avioero/avoero
2.     Työpaikka Kotkasta
3.     Opiskelupaikka Kotkasta
4.     Häätö
5.     Olen myynyt asuntoni
6.     Itsenäistyminen
7.     Minut on irtisanottu, miksi?
8.     Muu syy, miksi?
Onko luottotiedoissasi maksuhäiriöitä? EI/KYLLÄ milloin ja mistä tulleita?
Oletko vuokrannut
aiemmin kauttamme asuntoa EI/KYLLÄ, osoitteesta?
Muuttaako mukanasi kotieläimiä? EI/KYLLÄ, mitä?
Mistä lähtien
ottaisit asunnon vastaan / 200
Erityistiedot / ehdotukset / vaatimukset / tarjoukset
7. ALLEKIRJOITUKSET
Paikka ja aika:
1. Hakijan
allekirjoitus:
2. Hakijan
allekirjoitus:
Vakuutan annetut tiedot
oikeiksi. Olosuhteiden muuttuessa hakemus korjataan muutoksia vastaavaksi.
Tietojen
pyytäminen perustuu
valtioneuvoston asetukseen 1191/2001 ja ympäristöministeriön ohjeisiin.
8. VAADITTAVAT LIITTEET
  Â
Verotodistukset
kaikilta huoneistoon muuttavilta yli 18-vuotiailta (ei verokortti) jos kysymyksessä
on arava-asunto
  Â
Selvitys omaisuuden käyvästä arvosta, jos
omaisuutta on
  Â
Muut mahdolliset todistukset, joihin hakija
haluaa vedota